КАК НАЧИНАЮТСЯ НОРМАЛЬНЫЕ РОДЫ?

Начало нормальных родов – это трудное для понимания состояние, особенно при первых беременностях. Прерывистые сокращения матки, также называемые ложными схватками, могут ощущаться до начала нормальных родов. Основным показателем начала родов являются регулярные и периодические сокращения матки. Это также может ощущаться в виде давления на область ягодиц и влагалища. Другим методом понимания является вагинальное обследование, проводимое при поступлении в больницу. Чаще всего, раскрытие влагалща на 3 – 5см и размягчение шейки матки являются показателем начала родов. Кровотечение, отход вод и уменьшение движений ребенка – это проблемы, которые также необходимо оценивать в больнице.

КАК ПРОТЕКАЕТ ПРОЦЕСС РОДОВ?

В начале родов в первую очередь определяется положение малыша относительно родовых путей, и часть тела, которая первой войдет в родовые пути. С помощью УЗИ и исследования шейки матки определяется, как плод войдет в родовые пути. Согласно этим условиям определяется вид родов. Для нормальных родов наиболее оптимальным является положение плода головой вниз. Это обычно происходит на последних месяцах беременности. В этой позе ребенок располагается вверх ногами, ноги согнуты по окружности живота, а руки сложены на грудной клетке. Пуповина обычно располагается в пространстве между руками и ногами. Голова ребенка обычно оседает в костных структурах матери на последних неделях беременности или во время родов, что называется тазовым прикреплением. После этого голова ребенка опускается вниз под действием околоплодных вод, регулярных сокращений матки сверху и толчков матери. После того, как голова опускается, подбородок приближается к грудине, голова совершает вращательное движение внутри, чтобы подогнать самую узкую часть костных структур матери к самому узкому диаметру головы. В это время голова ребенка обычно смотрит в спину матери. После того, как голова ребенка появилась на свет, голова и тело ребенка поворачиваются на 90 градусов, тем самым давая возможность плечам появиться на свет наиболее подходящим образом. Это называется внешним вращательным движением. Голова поворачивается в соответствующем направлении, когда она выходит наружу, а затем поднимаются плечи. С появлением плеч остальная часть тела выходит быстрее. После этого вслед за удалением плаценты следует послеродовое кровотечение.

КАК ВЕДУТСЯ НОРМАЛЬНЫЕ РОДЫ?

Ведение нормальных родов основано в первую очередь на оценке состояния здоровья матери и ребенка, а также течения самих родов. При первом поступлении беременной в родильное отделение анализируется предполагаемый вес ребенка, способ родов, состояния околоплодных вод и размещение плаценты. В соответствии с этой оценкой врачи пытаются понять, существуют ли какие-либо препятствия нормальным вагинальным родам или нет. Если нет препятствий для нормальных родов, то беременная допускается непосредственно к родам. Самочувствие ребенка обычно оценивается путем наблюдения за его сердцебиением (кардиотокография). После ультразвукового исследования и анализа сердцебиения ребенка оценка рисков завершается и принимается решение о дальнейших действиях. В частности, снижение частоты сердечных сокращений в минуту (брадикардия) ребенка во время и после сокращений матки считается признаком того, что ребенок находится в тяжелом состоянии. Наблюдая за сокращениями матки можно также понять, является ли толкающая сила матери достаточной / регулярной. Отклонения от нормы в сокращениях матки также исправляются путём вмешательства, что помогает достичь эффективных сокращений. Наконец, в случаях, когда сердцебиение ребенка хорошее и сокращения матки эффективны, оценивается, нормально ли протекают роды (раскрытие матки и развитие ребенка), и в случае отклонений от нормального графика родов предпринимаются необходимые вмешательства.

НЕОБХОДИМА ЛИ ЭПИЗИОТОМИЯ ПРИ НОРМАЛЬНЫХ РОДАХ?

Эпизиотомия означает иссечение промежности при родах. Раньше эпизиотомия была предпочтительным методом предотвращения неконтролируемых разрывов. Однако исследования показали, что эпизиотомия наоборот приводит к усилению разрывов в тазовой области. В другом исследовании, в котором сравнили спонтанные разрывы и эпизиотомию, было обнаружено, что риск недержания кала и газов увеличивался до шести раз у пациентов, перенесших эпизиотомию. Из-за всего этого эпизиотомия приписывается не каждому пациенту. Эпизиотомия предпочтительна в повседневной практике в случаях, когда существует высокий риск травм при затрудненных родах, при застревании плеч, тазовом предлежании или сложном положении головы плода.

КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА И ВРЕД НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ ДЛЯ МАТЕРИ?

Нормальные роды носят низкий риск для матери и ребенка. По сравнению с кесаревым сечением кровотечения, инфекции, удаление матки после или во время родов (послеродовая гистерэктомия) или осложнения, связанные с анестезией, в случае нормальных родов встречаются реже. Однако дисфункция тазового дна чаще встречается у женщин, родивших вагинально. В другом исследовании также было обнаружено, что недержание мочи при кашле, чихании, напряжении, смехе, которое также называется стрессовым недержанием мочи, чаще встречается у женщин, родивших вагинально, в отличие от женщин, родивших путем кесарева сечения. Среди преимуществ нормальных родов также можно назвать грудное вскармливание и взаимодействие в раннем периоде рождения ребенка.

КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ ДЛЯ РЕБЕНКА?

Во время нормальных вагинальных родов грудная клетка ребенка сжимается при прохождении между тазовыми костями, поэтому вероятность того, что жидкость останется в легких значительно ниже, чем при кесаревом сечении. Это даёт возможность ребенку вдохнуть кислород и выдохнуть углекислый газ сразу же после появления на свет. Это явно снижает вероятность того, что новорожденный попадет в реанимацию. Помимо этого, необходимость в операционной и анестезии в случае кесарева сечения также лишает возможности тесного контакта и эмоциональной близости матери и ребенка.

Наши опубликованные работы по этому вопросу:

Reassessing the length of labour in healthy Turkish women: a retrospective and descriptive study. Boz İ, Kumru S, Buldum A, Firat MZ.